본문
전문 돌봄자는 환자의 정신적, 신체적 상태와 함께 환경 및 가족에 대해서도 세심하게 관찰하고 기록하여 보다 나은 서비스를 제공하기 위한 기초자료로 사용해야 합니다.
병력
병력을 파악한 후 시간 순서로 요점을 간략하게 정리하면 이 환자가 어떻게 문제가 발생하고 진행되었으며 왜 돌봄평가를 받아야 하는지를 쉽게 파악할 수 있습니다.
가족관계
가족관계에는 환자의 부모형제, 자녀의 수는 기본이고 각 구성원들의 연령, 성별, 학력, 결혼여부, 경제상태, 환자에 대한 지원여부, 감정적 친밀감 정도 등이 포함됩니다.
일상생활활동을 평가하여 자립정도 확인
기본적인 일상생활활동 | 도구적일상 생활활동 |
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입고 벗기(상의,하의,기타) 개인위생(머리감기,양치질하기,세수하기 등) 식사하기 목욕하기 배설(대·소변) 체위변경, 일어나 앉기 옮겨 앉기 방 밖으로 나오기 |
가사 관리(세탁, 전화사용 등) 식사 및 식탁준비 몸 단장 소지품관리 약 챙겨먹기 전자제품 사용 교통수단 이용 근거리 외출 금전관리 물건사기 |
인지기능
환자의 말과 행동을 지속적으로 자세하게 관찰하고 다른 사람과 비교해서 생각해보면 환자가 기억력, 지남력, 언어능력, 공간 파악능력, 실행능력 등 여러 인지 영역 중 어떤 영역에 문제를 보이는 지에 대한 근거를 찾을 수 있습니다.
행동
우울, 불안, 정신병증상, 수면상황 등을 점검하고 변화를 관찰해야 합니다. 이런 증상들은 정상인도 간혹 경험할 수 있지만 일정기간 지속된다면 정신과 진찰을 받아보도록 권유하는 것이 좋습니다.
신체상태
- 현재 치료중인 질병의 상태를 확인하고 진단받지는 않았지만 질병 보유 여부를 의심해볼 수 있는 증상이 있는가도 평가해야 합니다
- 존재 여부가 파악이 되었다면 이 증상들이 언제부터 어떻게 시작되었고 어떤 양상으로 얼마나 자주 관찰되는지를 파악해야 합니다.
분류 | 증상 |
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전신 |
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심혈관-호흡기계 |
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신경계 |
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소화기계 |
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비뇨생식계 |
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근골격계 |
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기타 |
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환경
- 환자에게 환경은 편안함과 편리함을 줄 수도 있고 사고의 위험을 높이는 장애물일 수도 있습니다.
- 집안이나 시설에 어두운 조명, 미끄러운 바닥, 급한 경사로 등 환자의 안전을 위협 할 수 있는 요인이 있는지 확인해 보아야 합니다.
- 환자의 수면 등 정신상태 안정에 해가 될 수 있는 시끄러운 소음, 너무 높거나 낮은 실내 온도 등도 세밀하게 관찰해야 합니다.