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돌봄사전
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1치매가족 부담에 대한 이해
치매 환자를 돌보는 일은 정신적으로나 육체적으로 사람을 지치게 만들어 친구나 가족들의 지원이 없다면 매우 힘이 듭니다. 화나고 지치고, 막막하고 외로운 것은 정상적인 반응이며 건설적인 탈출구를 마련하는 것이 필요합니다.
심리적 부담
분노
'왜 하필이면 나에게 이런 일이 일어나게 되었는가!' 라는 심정이 자주 들 수 있습니다. 이러한 감정은 환자를 향한 것일 수도 있고, 환자를 돌보는 일에 적극적이지 못한 다른 가족들 혹은 환자에게 적절한 치료나 도움을 주지 못하고 있다고 여겨지는 전문가 등에게 화를 내게 될 수 있습니다.
죄책감
죄책감은 가족들이 가장 많이 느낄 수 있는 감정으로, 환자에게 화를 냈다든지 환자를 요양시설에 보내야 할 때, 또는 과거에 잘못한 일을 되새기면서 환자에게 미안한 생기게 됩니다. 죄책감을 갖는 것이 항상 나쁘지만은 않지만, 당사자가 그런 자신의 감정에 대하여 인식하지 못하고 있을 때, 치료나 미래를 위한 어떤 결정을 내리거나 환자를 위한 의사결정을 해야 하는 상황에서 자칫 실수를 할 수 있다는 것을 명심해야 합니다.
우울증
우울증은 슬픔, 낙담, 무기력, 의욕저하 등이 복합적으로 나타나는 것으로, 무감동해지거나 맥이 풀려 보이기도 하고, 심한 경우 불안, 신경쇠약, 불면, 식욕저하, 심지어 자살까지 나타날 수 있습니다.
소외감
누구와 같이 있음에도 혼자인 것 같은 느낌을 종종 가지게 됩니다. 자신과 얘기를 나누고 자신의 입장을 이해해 줄 수 있는 사람이 없다고 여겨지고 환자 간호에만 매달리다 보니 자신과 세상이 동떨어져 낙오되어가는 느낌이 들 수도 있습니다.
신체적 부담
신체 질병
치매환자를 주로 돌보는 부양자의 경우 요통, 심장질환, 고혈압, 관절염, 소화기질환 등의 신체적 질환을 1가지 이상을 앓고 있는 부양자가 3분의 2이상인 것으로 보고되기도 합니다.
약물 오남용
기존의 신체적 질환이 악화되기도 하고, 우울증 등의 정서적인 문제로 인해 약물의존 경향이 높아질 수도 있습니다.
역할 증가로 인한 피로
치매환자 부양자들은 부양역할 뿐만 아니라 가사, 경제활동, 자녀양육 등의 다양한 역할을 수행하는 과정에서 신체적 피로를 경험할 가능성이 높습니다.
경제적 부담
치매환자의 치료와 간호에 필요한 비용
치매환자는 오랫동안 약물치료 및 간병이 필요하기 때문에 많은 경제적 비용이 소모됩니다.
경제활동 기회 감소
부양으로 인하여 경제활동 시간이 단축되고, 잦은 결근과 외출로 인하여 직장을 떠나 있는 시간이 증가하며, 일할 때 부양에 대한 걱정 등으로 인하여 업무에 방해를 받으며, 직장동료들에게 피해를 주지 않을까 염려를 하게 되고, 경제활동을 중단하는 비율이 높고, 승진기회를 놓치는 경우가 많으며, 생산성이 줄어드는 경향이 있는 것으로 보고됩니다.
2치매환자와 더불어 살아가기
치매 환자와 함께 지내는 것만으로도 우리는 때로 불편함을 느낍니다. 더욱이 이들을 돌봄한다는 것은 매우 어려운 일입니다. 치매는 병을 앓고 있는 환자의 가족과 친구들에게는 특별한 도전입니다.
몸과 마음의 건강을 지킵니다.
휴식시간을 마련합니다.
가족들이 순번을 정해서 환자를 돌보거나 가족이 힘들면 외부 서비스를 사용하여 주로 환자를 돌보는 가족이 잠시라도 환자를 돌보는 일에서 벗어나게 하는 것이 필요합니다.
숙면을 취합니다.
규칙적인 생활습관과 조용한 환경을 만들어 숙면을 취하도록 합니다. 수면제 복용시 의사의 지시를 지키도록 합니다.
적극적으로 스트레스를 극복하려고 노력합니다.
우울을 벗어나기 위해 스스로 할 수 있는 모든 방법을 찾아 실천해야 합니다. 마사지, 지압, 운동, 요가, 명상 등을 활용합니다.
규칙적으로 운동을 합니다.
운동은 뇌의 혈액순환을 촉진하고 뇌기능의 개선을 도와 몸과 마음을 건강하게 합니다.
건강한 식사를 합니다.
운동은스트레스 해소에 도움이 되는 음식(비타민과 미네랄이 풍부한 음식)을 섭취하고 스트레스에 해로운 음식(지나친 카페인, 밀가루 음식, 짠 음식)은 피하도록 합니다.
치매가족의 심리적 부담을 줄이기 위한 서비스를 적극 활용합니다.
아래의 서비스를 제공하는 지역사회의 단체나 기관을 찾아봅니다.
- 치매 가족 교육 및 훈련 프로그램
- 치매 가족을 위한 상담
- 가족치료
- 치매 가족 자조모임
최대한 필요한 정보를 가지고 환자를 돌봅니다.
치매 환자의 일부 행동은 돌봄제공자를 당황스럽게 하거나 공포에 질리게 하며 심적인 상처를 유발하기도 합니다. 이러한 행동이 생기는 원인을 설명해주면 보다 치료적인 방식으로 반응할 수 있게 되고 “환자가 고의로 자신에게 이렇게 행동하는 것이 아니다”라는 것을 이해할 수 있습니다.
치매 환자를 이해하는데 도움이 되는 정보는 다음과 같습니다.
진단과 치료, 단계별 증상과 문제, 정서적 반응, 단계별 필요한 돌봄, 서비스 종류와 이용 방법, 재정 및 법적 고려 사항, 유언 등
건강을 유지하는데 도움이 되는 정보를 얻습니다.
운동, 영양, 활동과 휴식, 스트레스 줄이는 방법, 스트레스, 불안, 우울증에 대한 경고 신호를 인식하는 방법 등을 알아둡니다.
감정 다루기
돌봄제공자는 자신이 느끼는 “받아들이기 힘든” 부정적 감정을 표현할 수 있는 기회가 필요합니다. 그들은 자기 내부의 이러한 감정들을 어떻게 수용하고 건설적으로 다룰지 배워야 합니다. 치료진과 돌봄제공자 사이의 신뢰관계가 확립되어 있으면 이러한 감정을 나누고 도움을 받아들이는 것이 한결 쉽습니다.
상실감 극복하기
치매가 진행해감에 따라 돌봄제공자는 일련의 상실들을 경험하게 됩니다. 환자가 감당했던 재정적, 신체적 역할, 환자와 함께 했던 미래에 대한 희망과 계획, 동반자 의식, 정서적지지, 안전감 등의 상실이 포함됩니다. 돌봄제공자는 자기 자신과 환자에 대해 느끼는 슬픔을 표현할 수 있어야 합니다.
가족 갈등 다루기
해결되지 않은 가족 내 갈등은 치매에 걸린 가족을 돌봐야하는 상황에서 표면화될 수 있습니다. 가족간의 갈등, 피해의식과 원망이 생길 수 있습니다. 그런 분들은 갈등에 직면하기 전에 의사소통을 매끄럽게 할 수 있도록 도움을 받는 것이 좋으며 개인이나 가족 상담이 필요한 경우도 있습니다.
대응 기술 향상시키기
돌봄 제공 시 생기는 문제가 해결 가능한 것이라면 문제 해결 중심의 접근 방식이 적절하다. 하지만 변화 가능성이 없는 문제라면 감정에 초점을 맞춘 대응 기술이 필요합니다.
유머
스스로 웃을 수 있는 능력은 압도하는 책임감에 대처할 수 있는 좋은 방법 중 하나입니다.
신앙
전문 서적에는 거의 언급되어있지 않지만 많은 가족 돌봄제공자들이 책임을 견뎌내는 여러 가지 방법 중 하나로 기도를 언급하고 있습니다.
이완 기법
깊은 호흡, 점진적 근육 이완, 심상훈련 등은 스트레스 반응을 완화하는데 도움이 됩니다.
의사소통 기술
자신의 감정을 다른 사람과 나누는 능력은 감정적으로 힘든 상황에서 안전장치가 될 수 있습니다. 이러한 능력은 돌봄제공자가 받아들이기 힘든 부정적 감정에 대응하는데 있어 특히 중요합니다. 또한 다른 가족들이나 공식적인 돌봄제공자를 대할 때 공격적이거나 수동적인 태도를 취하기보다는 자신감 있게 자기주장을 하는 의사소통 기술을 배우는 것이 도움이 됩니다.
도움 요청하기
자기주장훈련, 또는 자신감 있는 의사소통 기술은 돌봄제공 과정에서 도움을 요청할 때도 유용합니다. 많은 돌봄제공자들은 도움을 청하기 전에 일종의 '허용' 과정이 필요합니다. 허용이란 혼자서 모든 돌봄제공의 책임을 지는 것을 포기하는 것을 의미합니다. 돌봄제공자들이 외부의 도움을 찾고 자기 자신을 위해 시간을 내고 자신의 인생에서 즐거움을 찾도록 도와줍니다.
부정적 사고 줄이기, 긍정적 사고 늘이기
돌봄제공자들은 시간이 가면서 자기 패배적인 사고 경향에 빠져들기 쉽습니다. 자신의 장점을 인식하고 자신의 노력만으로 병의 경과를 역전시킬 수 없다는 사실을 담담하게 받아들이는 것이 부정적 사고를 극복하는데 도움이 됩니다.
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치매가족 부담에 대한 이해 / 저자 : 한양대학교 간호학과 홍귀령교수
